料金表【自費料金】
検査
| 卵胞モニター | 2,200円 |
| 心電図 | 330円 |
| FSH | 1,221円 |
| LH | 1,221円 |
| E2 | 1,947円 |
| プロゲステロン | 1,661円 |
| 末梢血液一般 | 231円 |
投薬
| 卵胞モニター | 2,200円 |
| 心電図 | 330円 |
| FSH | 1,188円 |
| LH | 1,188円 |
| E2 | 1,892円 |
| プロゲステロン | 1,617円 |
| 末梢血液一般 | 231円 |
注射
| 皮下筋肉注射手技 | 242円 |
| フォリルモンP（75単位・150単位） | 1,364円～1,705円 |
| HMG（75単位・150単位） | 1,166円～1,463円 |
| HCG（3000単位・5000単位） | 1,562円～1,991円 |
| ゴナールエフ（75単位・150単位） | 3,113円～4,081円 |
| プロゲデポー筋注125mg | 198円 |
| ガニレスト・セトロタイド | 9,966円 |
生殖補助医療 (ART)
| 採卵 | 167,750円 |
| 静脈麻酔加算 | 33,000円 |
| 局所麻酔加算 | 3,300円 |
| 採卵0個 | 57,750円 |
| 未受精 | 134,750円 |
| 凍結0個 | 220,000円 |
| 媒精 | 55,000円 |
| 卵子調整加算 | 11,000 |
| 精子処理 | 33,000円 |
| 顕微授精基本料金（3個まで） | 55,000円 |
| 顕微授精個数加算（4個以上1個につき） | 3,300円 |
| 胚培養 | 66,000円 |
| 胚盤胞培養加算 | 22,000円 |
| 新鮮胚移植 | 82,500円 |
| 凍結胚融解移植 | 132,000円 |
| レーザーアシステッドハッチング（LAH） | 11,000円 |
| タイムラプス | 25,300円 |
| ヒアルロン酸含有胚移植用培養液 | 2,200円 |
| 胚移植用培養液（エンブリオグルー） | 5,500円 |
| 胚凍結基本料（2個まで） | 44,000円 |
| 胚凍結個数加算（3個以上1個につき） | 4,400円 |
| 胚凍結継続管理料（1年更新） | 38,280円 |
| 二段階胚移植 | 51,700円 |
| 精巣精子採取法（TESE） | 198,000円 |
| 精子凍結（1年間凍結管理料を含む） | 33,000円 |
| 精子凍結継続管理料（1年更新） | 33,000円 |
- 治療によって個人差（超音波・注射の回数や種類）がある為、上記は全て1回（1アンプル）の金額です。
- 採血・投薬・注射は、保険点数に準ずるため、医療改定等がある場合には、料金の変動があります。
- 胚・精子凍結は1年毎の凍結継続管理の手続きを行って下さい。 （書類発送等がありますので、住所の変更がある場合には必ず連絡して下さい。）
- 採卵料金につきましては、採卵または胚凍結後にお支払いとなります。 （現金でのお支払いの場合には、採卵前日までに20万円内金をお願い致します。）
- 表示価格は全て消費税込みの料金となります。
- 令和03年07月01日改訂。
