不妊治療

卵子と精子を体外の培養器内で受精させます。
排卵誘発剤を使ってできた成熟した卵子を体から取り出し、その上に精子をふりかけます。(媒精)
そして精子が自ら泳いで卵子の中に入り込むのを待ち、受精させます。
受精した卵は3-5日間培養をした後に、状態が良い胚を子宮内に移植します。
移植から２週間後くらいには妊娠しているか結果が出ます。

体外受精でも妊娠しない人、特に精子に問題がある人（乏精子症、精子無力症）の治療です。
取り出した精子と卵子を顕微鏡下で受精させます。精子を顕微鏡で観察しながら、
卵子に直接送り込ませます。

体外受精や顕微授精でできた胚（受精卵）を凍結保存しておき、子宮内の環境を整えて、
胚を融解して子宮内に移植する方法です。

FTは卵管の疎通性を回復する治療です。
卵管が詰まっていたり、狭くなっていたりすると精子と卵子が出会いにくくなります。
FTにより卵管の通りを良くすることで、自然妊娠が期待できます。

FTの操作の流れと実績はこちらから

子宮反復着床不全には、食事、ストレス、カフェイン摂取、喫煙、BMIなどが関与している事が知られています。
生活習慣の見直し、妊娠しやすい身体づくりをしていきましょう。

子宮の中に直接カメラを挿入し、子宮内に着床の妨げになるような子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、慢性的な子宮内膜の炎症 (慢性子宮内膜炎) がないかどうか、子宮の形態に問題がないかどうかなどを直接確認します。非常に細いカメラを用いるので痛みはほぼありません。

不妊や不育症でお悩みの方の中には、子宮内膜に慢性的な炎症をもっている方が30%程度存在すると報告されています。これは、子宮鏡で子宮内を検査することで発見されることがあります。
またより詳細な検査として、子宮内膜組織を採取し、内膜組織中の形質細胞の存在を顕微鏡で検査するCD138抗原検査を行うことで、炎症の存在を確認する方法もあります。
慢性子宮内膜炎がある場合には、抗生剤を使用して治療することにより、妊娠率や妊娠維持率が改善するという報告があります。

子宮内腔には乳酸菌が多く存在し、妊娠維持に関する機能の一助になっていると考えられています。近年の遺伝子解析技術の進歩により、腸内や子宮内などにどのような細菌がいるかを検査することが可能となりました。これにより腸内の細菌叢 (腸内フローラ) や子宮内の細菌叢 (子宮内フローラ) を検査し、どのような種類の細菌が生息しているのかについて、そのバランスを知ることができるようになりました。

また、不妊でお悩みの方の中には、子宮内の乳酸菌が減少している方がいることがわかってきました。子宮内の組織を採取し、子宮内の遺伝子を解析することで、細菌叢 (フローラ) のバランスを検査し、治療に役立てることができる可能性があると言われています。

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反復着床不全と不育症 (妊娠しても流産を繰り返してしまう症状) にはいくつかの検査項目においては、共通した異常を有することがあります。

その一つが抗リン脂質抗体と血液凝固因子です。受精卵が着床し、子宮内膜へ侵入していく過程で、子宮内膜の血管を巻き込みながら胎盤を形成します。この過程で血液が固まりやすい傾向があると、循環不全をおこし、流産や流産を繰り返してしまう不育症の原因となります。抗リン脂質抗体が陽性であったり、プロテインS、プロテインC、第12因子などの血液凝固に関与する因子の活性が低下していると、これらの病態を引き起こしやすいと考えられています。また反復着床不全の方の中には、不育症の方同様に抗リン脂質抗体が陽性であったり、凝固因子が低下している方が一定の割合で存在していることがわかっています。その程度に応じて不育症に準じた治療を実施する可能性がございます。

PFC-FD療法
着床障害の方の中には、子宮内膜が薄いことがその原因となっていることがあります。

一般には排卵前の子宮内膜厚が7.0mmに満たない場合に、着床しにくくなることが知られており、低用量アスピリン療法、ビタミンE製剤、などの薬物療法を併用し、子宮の血流改善を行いながら移植します。しかし、それでも十分な内膜厚に達しない場合に、新規の治療方法として、ご自身の血液から得られた多血小板血漿 (PRP) を子宮内に注入する治療方法が試みられています。血小板には、多くの成長因子や、血管新生因子などが含まれていますが、これらの作用により、内膜をより妊娠に適した状態に構築するのが目的です。

当院ではこのPRPに含まれる細胞成分をなくし、フリーズドライ化したPFC-FDを使用して子宮内に注入する治療法を実施しています。

PRPを用いた治療により、子宮内膜の厚みを増す可能性、十分な厚みができなかった場合でも、より着床しやすい内膜をつくる可能性が報告されています。

当院では、子宮筋腫がある方、難治性の反復着床不全の方、原因不明不妊症の方、異所性妊娠を反復した方などに対し、MRI検査を行なっています。

3分間連続してMRI画像を撮り続け、その画像を動画のようにつなぎ合わせるcine-MRIという方法で、着床時期の子宮の動きについて評価を行い、治療方法を検討します。

着床時期に子宮の動きを頻回に認める場合には、妊娠しづらい事がわかっています。

子宮筋腫のある方では、特にその傾向が顕著に見られ、手術療法により改善することも報告されています。手術を受けるため評価方法の一つとして注目されています。

また、それ以外の原因不明の不妊症の方にも、異常な動きが頻回に出現する場合があり、薬物療法により、妊娠しやすくする可能性があると考えられています。

従来の抗リン脂質抗体検査では検出できなかった自己抗体 (β2GPIネオセルフ抗体) を検出する検査です。ネオセルフ抗体は、不育症で陽性となることが知られていましたが、最近の研究で、不妊症の方の約1/5、反復着床不全の方の1/4で陽性となることが報告されました。ネオセルフ抗体は、不育症、不妊症、反復着床不全の病因・病態との関連が示唆されています。ネオセルフ抗体が陽性の場合には、アスピリン、ヘパリンを用いた抗凝固療法が有効であることが示唆されています。

子宮内に存在する子宮NK細胞は、血液中のNK細胞とは異なり妊娠の成立・維持において胎盤形成や血管形成など非常に重要な働きをしています。しかしながら子宮NK細胞の中には胎児を攻撃してしまう細胞傷害性の子宮NK細胞が一部存在しています。この細胞傷害性の子宮NK細胞が増加している方では、着床しようとしている胚や胎児が攻撃されてしまい反復着床不全や不育症となる可能性が指摘されています。最近、子宮NK細胞を測定することが可能になり、その検査結果から新たなる治療を行える可能性が出てまいりました。細胞傷害性NK細胞が増加している場合には、免疫グロブリンやイントラリピッドといった免疫を制御するお薬を点滴し、細胞傷害性のNK細胞を抑えてあげることにより良好な治療成績が報告されています。