検査
| 卵胞モニター | ￥2,200 |
|---|---|
| 心電図 | ￥330 |
| FSH | ￥1,221 |
| LH | ￥1,221 |
| E2 | ￥1,947 |
| プロゲステロン | ￥1,661 |
| 末梢血液一般 | ￥231 |
投薬
| 処方箋料 | ￥748 |
|---|---|
| ブセレリン（1回分） | ￥1,650 |
| ブセレリン | ￥5,907 |
注射
| 皮下筋肉注射手技 | ￥220 | |
|---|---|---|
| フォリルモンP（75単位・150単位） | ￥1,430～￥1,727 | |
| HMG（75単位・150単位） | ￥1,210～￥1,562 | |
| HCG（3000単位・5000単位） | ￥748～￥1,067 | |
| ゴナールエフ（75単位・150単位） | ￥3,784～￥5,467 | |
| レコベル皮下注ペン（12µg・36µg・72µg） | ￥14,850～￥63,800 | |
| プロゲデポー筋注125mg | ￥198 | |
| ガニレスト・セトロタイド | ￥7,700 | |
生殖補助医療 (ART)
| 採卵 | ￥167,750 |
|---|---|
| 静脈麻酔加算 | ￥33,000 |
| 局所麻酔加算 | ￥3,300 |
| 採卵0個 | ￥57,750 |
| 未受精 | ￥134,750 |
| 凍結0個 | ￥134,750 |
| 媒精 | ￥55,000 |
| 精子処理 | ￥33,000 |
| 顕微授精基本料金（3個まで） | ￥55,000 |
| 顕微授精個数加算（4個以上1個につき） | ￥3,300 |
| 胚培養 | ￥66,000 |
| 胚盤胞培養加算 | ￥22,000 |
| 新鮮胚移植 | ￥67,100 |
| 凍結胚融解移植 | ￥121,550 |
| レーザーアシステッドハッチング（LAH） | ￥11,000 |
| タイムラプス | ￥11,000 |
| ヒアルロン酸含有胚移植用培養液 | ￥2,200 |
| 胚移植用培養液（エンブリオグルー） | ￥5,500 |
| 胚凍結基本料（2個まで） | ￥44,000 |
| 胚凍結個数加算（3個以上1個につき） | ￥4,400 |
| 胚凍結継続管理料（1年更新） | ￥33,000 |
| 二段階胚移植 | ￥22,550 |
| 精巣精子採取法（TESE） | ￥198,000 |
| 精子凍結（1年間凍結管理料を含む） | ￥33,000 |
| 精子凍結継続管理料（1年更新） | ￥33,000 |
- ※ 治療によって個人差（超音波・注射の回数や種類）がある為、上記は全て1回（1アンプル）の金額です。
- ※ 採血・投薬・注射は、保険点数に準ずるため、医療改定等がある場合には、料金の変動があります。
- ※ 胚・精子凍結は1年毎の凍結継続管理の手続きを行って下さい。
（書類発送等がありますので、住所の変更がある場合には必ず連絡して下さい。） - ※ 採卵料金につきましては、採卵または胚凍結後にお支払いとなります。
（現金でのお支払いの場合には、採卵前日までに20万円内金をお願い致します。） - ※ 表示価格は全て消費税込みの料金となります。
- ※ 令和03年07月01日改訂。
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